Появлению рисков способствует как внешняя, так и внутренняя среда, результатом изучения характера влияния составляющих которой на распространенность болезней являются факторы риска (далее Фр). Факторами риска называют сочетание условий, агентов, определенное физическое состояние, образ жизни, значительно увеличивающие подверженность той или иной болезни, повышающие вероятность утраты здоровья, возникновение, рецидивиро-вание и прогрессирование болезней. на знании и учете факторов риска основывается активное выявление преморбидных состояний.
Для отнесения обследуемых к группе повышенного риска применяют скрининг, обеспечивающий гипердиагностику при выявлении контингентов с высокой степенью угрозы заболевания. Выделяют риск - факторы этиологического характера, Фр - звеньев патогенеза и Фр - ранних симптомов болезни.
Проблему факторов риска необходимо рассматривать с учетом генетической предрасположенности. Широко распространенные мультифакториальные заболевания
(бронхиальная астма, диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз и другие) развиваются под влиянием факторов внешней среды, но у лиц с наследственным предрасположением они встречаются чаще и в более молодом возрасте. Группы факторов риска определяются временем их воздействия или видом (биологические, средовые и т.д.), характером заболевания, а также количеством воздействующих факторов. Это же касается и классификации групп риска. Выделяют медико-демографические, социально-гигиенические и социально-психологические факторы риска.
масштабы и тяжесть нарушения здоровья и развития заболеваний под влиянием факторов риска зависят от характера (индивидуальный, популяционный уровень), интенсивности (высокая, умеренная, низкая), возрастной чувствительности (опасная для всех возрастов, для критических групп населения, др.) и возможности их ликвидации - управляемые и неуправляемые. использование этой концепции позволяет предсказать вероятность развития заболевания и смертности как для популяции (по-пуляционный риск), так и для отдельных лиц (индивидуальный риск). наибольший интерес с практической точки зрения представляют факторы, причинно связанные с развитием заболевания, так как их коррекция приводит к снижению заболеваемости. В то же время факторы риска, причинно не связанные с заболеванием, могут быть использованы для прогнозирования риска, однако их коррекция не повлияет на развитие заболевания.
Важным этапом в развитии концепции факторов риска явилась разработка понятия глобального (суммарного) риска. сущность его заключается в том, что если у человека имеется одновременно несколько факторов риска, то это может привести к значительно большему увеличению риска, чем просто арифметическая сумма этих факторов. с практической точки зрения это означает, что неправильно оценивать риск развития заболевания по уровню, даже высокому, одного фактора риска, надо учитывать все известные факторы, имеющиеся у человека. наличие у человека одновременно нескольких факторов риска, даже при умеренном увеличении каждого из них, может привести к высокому суммарному риску и необходимости срочных профилактических мероприятий.
Доказано, что наиболее значимыми для здоровья человека являются экологические риски. Важность проблем экологической обстановки Оренбургской области сегодня нельзя недооценивать. актуальными остаются вопросы качества питьевой воды, загрязнение атмосферы автомобильными выхлопами, влияния промышленности и сельского хозяйства на состояние окружающей среды. Более 15 организаций различного уровня занимаются в Оренбургской области природоохранной деятельностью, что делает зоны ответственности в тех или иных вопросах размытыми.
В связи с ухудшением экологической обстановки одним из важнейших направлений в научных исследованиях последних лет явилось изучение состояния здоровья населения при воздействии различных экологических факторов. В литературе имеется ряд данных, указывающих на изменение как в уровне, так и в структуре заболеваемости различных групп населения, проживающих в условиях экологического неблагополучия. наиболее чувствительным контингентом к воздействию экологических факторов риска относится так называемая критическая популяция - дети, в силу своей социальной однородности, постоянно протекающих процессов морфофункционального развития и отсутствия профессиональных вредностей.
Следует помнить о возможности комбинированного воздействия, при котором степень влияния отдельных факторов изменяется. с учетом возрастной динамики существует необходимость разработки методики, предусматривающей периодическую «переоценку» риска воздействующих факторов. другими словами, речь идет о динамическом прогнозировании или периодическом репрогнозировании при решении вопроса о включении ребенка в группу риска.
Таким образом, следует отметить возможность и необходимость выделения наиболее существенных сочетаний факторов риска возникновения (прогрессирования) заболеваний; формирования группы повышенного риска с учетом возрастной динамики вклада факторов риска; оценки вероятности развития (исхода) заболевания.